En France, le cancer de la prostate est le premier des cancers chez l’homme en termes d’incidence.
La biopsie de la prostate est le seul examen en capacité de confirmer ou d’infirmer le diagnostic de cancer de la prostate.
Au sein de l’Imagerie Médicale de l’Est Francilien ( IMEF), nous pratiquons la biopsie ciblée de la prostate en utilisant la technique de fusion d’imagerie échographie/IRM pour améliorer la rentabilité diagnostique des biopsies.
Une biopsie est un acte réalisé sous guidage radiologique par un médecin radiologue interventionnel.
Sous anesthésie locale, des fragments d’organe sont prélevés en vue d’une analyse anatomopathologique.
Différentes biopsies sont pratiquées à l’IMEF: biopsie mammaire, hépatique, prostatique, ganglionnaire…En fonction de l’organe prélevé, les modalités de l’examen peuvent varier (prélèvements par scanner, IRM ou échographie).
L’IRM de la prostate est devenue l’examen complémentaire de référence à réaliser en première intention devant la suspicion d’un cancer prostatique. Le plus souvent, cet examen est demandé devant une élévation du PSA (marqueur sanguin spécifique de la pathologie prostatique) au-dessus de la valeur normale.
L’IRM prostatique permet l’exploration de la glande prostatique et des vésicules séminales. Elle permet de définir le score PI-RADS ( qui compte 5 niveaux de risques). Si le score PI-RADS est > ou égale à 3, il y a indication à la réalisation de biopsies prostatiques ciblées afin de confirmer ou d’infirmer le diagnostic de cancer de la prostate.
La méthode de fusion d’image échographie/IRM, permet de localiser précisément l’emplacement de la cible et d’assurer une rentabilité diagnostique maximale.
La biopsie prostatique par fusion permet de réaliser des prélèvements dans les meilleures conditions en synchronisant en temps réel les images d’IRM et les images d’échographie.
L’examen se déroule en ambulatoire sous anesthésie locale avec une antibioprophylaxie préalable. Une sonde d’échographie est introduite au niveau de l’anus chez un patient allongé sur le ventre. Les fragments tissulaires obtenus sont ensuite envoyés au laboratoire d’anatomo-pathologie pour analyse puis communiqués à votre urologue référent.
Certaines situations doivent être communiquées à votre médecin, comme des troubles de la coagulation, une infection urinaire évolutive ou une sténose rectale.
Une préparation rectale impliquant un lavement est effectuée dans les heures qui précèdent la biopsie. Une antibioprophylaxie vous est également prescrite avant la biopsie.
L’apparition de sang dans l’urine, le sperme et les selles est fréquemment rapportée durant les premiers jours qui suivent le geste.
Si le risque de prostatite aiguë est rare, des signes à type de frissons, fièvre et brûlures mictionnelles doivent tout de même être appréhendés et motiver une consultation en urgence.
Il faut également savoir qu’il existe un risque de rétention aiguë d’urine post biopsique, raison pour laquelle on conseille aux patients de s’hydrater abondamment ( 2l d’eau par jour) durant les 3 jours qui suivent la biopsie.
Les frais peuvent être partiellement ou totalement pris en charge par la sécurité sociale et votre mutuelle. Vous pouvez consulter la page prise en charge pour plus de détails.
Nos échanges avec les internautes
Steven
Publié le 16 juillet 2024
Bonjour, je suis un Parisien qui bosse dans le marketing. Je dois bientôt passer une biopsie de la prostate, et on m’a conseillé de suivre une antibioprophylaxie pour éviter les infections après l’intervention. J’ai entendu dire que ce traitement est assez courant, mais comme je suis souvent en déplacement pour le boulot, je suis un peu inquiet de savoir comment tout ça va se passer. La prophylaxie implique t elle des démarches ou des restrictions particuliere à suivre ? Et si je ne peux pas toujours suivre à la lettre les recommandations, est ce que ça augmente les risques de complications ? Votre avis serait vraiment précieux pour me rassurer avant l’intervention. Merci.
RI IMEF
Publié le 14 août 2024
Bonjour Steven,
L’antibioprophylaxie permet d’éviter le risque d’infection de la prostate après la biopsie, car celle-ci s’effectue par voie endorectale, à l’aide d’une sonde d’échographie qui est introduite dans le rectum.
Il y a également une préparation à base de laxatifs que vous devez prendre avant la biopsie, qui permet de « nettoyer » votre rectum des matières fécales pour minimiser le risque d’infection.
Il est important de suivre le protocole fournie à la lettre, sous peine d’être récusé par l’opérateur le jour de la biopsie.
Bien cordialement,
L’équipe de radiologie interventionnelle de l’IMEF